“Overbehandeling (het voor onbepaalde tijd behandelen met afweer onderdrukkende medicijnen) brengt onnodige veiligheidsrisico’s met zich mee (infecties, verminderde vaccinatierespons), terwijl onderbehandeling (voortijdig stoppen met de behandeling) mensen met MS het risico geeft op terugvallen, verslechtering en progressie.”
Dr. Ide Smets
Belang: Momenteel zijn behandelingen voornamelijk gericht op de ‘gemiddelde’ persoon met MS (binnen de eigen vorm van MS), waardoor sommige personen over-behandeld worden en anderen te weinig of te laat behandeld worden. Hierdoor worden sommige mensen behandeld ‘zonder einddatum’, terwijl bij anderen na twee behandelcycli de behandeling wordt stopgezet tot er opnieuw ziekteactiviteit optreedt, terwijl continuïteit wellicht beter zou zijn. Belangrijke oorzaak hiervan is dat we nog niet weten welke cellen of processen verantwoordelijk zijn voor een langdurig ziektevrije periode, of juist voor het ontstaan van enorme progressie van de ziekte. Mogelijk spelen ontstekingscellen die de hersenen binnendringen hierbij een belangrijke rol. Het volgen en meten van juist deze cellen kan ertoe leiden dat we in de toekomst mensen veiliger en efficiënter, meer op maat, kunnen behandelen.
Het is cruciaal om het risico op progressie van de ziekte goed te kunnen inschatten. Zo kan door bij mensen met een hoog risico op progressie eerder te starten met een effectieve behandeling, de meeste gezondheidswinst behaald worden. Opvallend is bijvoorbeeld dat 50-plussers momenteel onder de MS-populatie sterk zijn ondervertegenwoordigd in de huidige medicijnstudies, terwijl deze personen vatbaarder zijn voor snellere progressie.
Methode: Om inzicht te krijgen in de cellen die verantwoordelijk zijn voor remissie en progressie gaan we het bloed analyseren van mensen met MS die behandeld worden met het MS-medicijn cladribine. Dit is een stof die het afweersysteem onderdrukt. Het bloed wordt afgenomen bij start van de behandeling en na behandeling. Afweercellen uit het bloed worden uitgebreid bestudeerd: hoeveel cellen zijn aanwezig, welke soorten zijn aanwezig en wat doen deze cellen.
Verwacht resultaat: Wij verwachten met dit onderzoek de belangrijkste brein-infiltrerende afweercellen te vinden die ervoor zorgen dat er langdurig geen ziekteactiviteit meer is na behandeling. Daarnaast willen we het ziekteverloop op basis van profielen van afweercellen beter inschatten.
Deze resultaten worden gekoppeld aan een grote internationale databank waarin gegevens van meer dan 100.000 mensen met MS zijn verzameld. Hiermee koppelen we de bevindingen over afweercellen aan klinische data, zoals het risico op progressie bij verschillende leeftijden, ziekteduur, voorafgaande medicatie etc. Ook kunnen we met de resultaten van dit onderzoek de gezondheidswinst van laag- versus hoog-effectieve therapie in 50-plussers met MS beter inschatten.
Impact:
Nieuwsberichten:
Dit onderzoek is mogelijk gemaakt door Stichting Bon Coeur.
