Home / Contact / Contactformulier

Contact

“Heeft u een vraag, klacht of compliment? U kunt contact met ons opnemen n.a.v. uw vragen over bijvoorbeeld MS, MS-onderzoek of leven met MS. Ik help u graag! Vul het contactformulier in of bel ons!”

Contact via het contactformulier
Contact via telefoon, van maandag t/m vrijdag van 9.00u tot 17.00u:

Martijn Schuurman, medewerker Stichting MS Research

Neem contact met ons op

Contact

Via onderstaand formulier kunt u contact met ons opnemen. Wij zullen u dan zo spoedig mogelijk verder helpen. De velden met een * zijn verplicht.
Naam*
Voornaam Achternaam
Geslacht
- Man
- Vrouw
- Anders
E-mailadres*
Adres
Straat huisnummer Stad Postcode Land
Telefoonnummer
Opmerking*
Digitale nieuwsbrief
- Ja ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief van Stichting MS Research
Privacy*
- Ja, ik ben 16 jaar of ouder en ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens zoals vermeld in de privacy verklaring.
Zoals vermeld in onze privacy verklaring op de website gaan wij zorgvuldig om met uw gegevens.
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.