“Sinds de introductie van B-cel dosering op maat tijdens de COVID-19-pandemie, is er bij zowel artsen als patiënten belangstelling voor de mate van B-cel depletie tijdens anti-CD20-therapie. Er is momenteel echter geen bewijs voor de impact van vroege terugkeer van B-cellen op de activiteit of progressie van MS.”
Laura Hogenboom
Belang: Steeds meer mensen met MS worden behandeld met medicijnen die de B-cellen verwijderen in het bloed (anti-CD20 therapieën zoals ocrelizumab en rituximab). We weten uit eerder onderzoek dat B-cellen snel verdwijnen (B-cel depletie) uit het bloed na behandeling met deze medicijnen, maar dat het terugkomen in het bloed van de B-cellen erg verschilt tussen personen. Dit kan zelfs uiteenlopen van 27 tot 175 weken. De medicijnen worden op dit moment elke 26 weken gegeven, ongeacht de mate van B cel terugkeer. Op dit moment is niet bekend of de mate van B-cel depletie effect heeft op de werking van het medicijn. Daarnaast weten we niet of bepaalde factoren van invloed zijn op de mate van B-cel depletie. Het is van belang om dit te onderzoeken om een betere behandeling op maat te kunnen aanbieden aan mensen met MS die worden behandeld met deze anti-CD20 medicijnen.
Methode: Twee unieke, zeer goed bijgehouden, datasets worden gebruikt om te kijken naar de werking van deze anti-CD20 medicijnen, de aanwezigheid van B-cellen in het bloed en ziekteactiviteit. De ene dataset is afkomstig van het MS Centrum Amsterdam, de tweede dataset is van het Royal Melbourne ziekenhuis in Australië.
Resultaat: Er werden 567 mensen met MS geïncludeerd in de studie, die gemiddeld 8 infusen per persoon hadden gehad. Er werd gekeken naar meer dan 4.500 B-cel waardes in het bloed. Meerdere voorspellende factoren (predictoren) voor B-cel repopulatie werden gevonden. Voornamelijk jonge leeftijd, hoger gewicht, het type medicatie dat gebruikt werd voor start van ocrelizumab en een korte duur van de behandeling zijn belangrijke predictoren van snelle B-cel repopulatie. Het effect van B-cel repopulatie op de effectiviteit van ocrelizumab op het verloop van MS wordt nog geanalyseerd.
Impact: Deze resultaten dragen bij aan het beter kunnen aanpassen van de behandelstrategie aan de individuele behoeftes van de personen die behandeld worden.
