“De huidige MS-medicijnen stabiliseren de ziekte bij een grote groep. Deze medicijnen hebben echter bijwerkingen, waarvan sommige ernstig. Wij onderzoeken of mensen die langer dan vijf jaar geen tekenen van ontsteking op MRI vertonen, veilig kunnen stoppen met de behandeling.”
Dr. Eva Strijbis
Belang:De laatste jaren zijn we relapsing-remitting MS (RRMS) steeds vroeger en agressiever gaan behandelen. We weten echter niet wanneer we de ziekte onderdrukkende medicijnen weer veilig kunnen stoppen als mensen met MS jarenlang stabiel zijn. Stabiel heeft in dit verband betrekking op de ziekteactiviteit van MS-ontstekingen in het centrale zenuwstelsel.
Methode: De DOT-MS studie was een multicenter gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd in 14 Nederlandse ziekenhuizen. De studie includeerde volwassenen met relapsing-onset MS die minimaal vijf jaar geen MS aanval en geen relevante MRI-activiteit hadden gehad tijdens eerstelijns DMT. In totaal werden 89 deelnemers willekeurig verdeeld in twee groepen:
De deelnemers werden gemiddeld ongeveer 15 maanden gevolgd. Het belangrijkste eindpunt was het optreden van nieuwe ontstekingsactiviteit, gedefinieerd als een klinische schub of nieuwe laesies op MRI.
In onderstaande video legt Eline Coerver, promovendus op dit project, meer uit over het project:
Resultaat: De studie werd voortijdig gestopt omdat er duidelijk meer ziekteactiviteit optrad in de groep die stopte met medicatie.
De meeste terugkerende activiteit werd alleen op MRI gezien; slechts twee patiënten kregen een klinische schub. De mediane tijd tot nieuwe ziekteactiviteit was ongeveer 12 maanden.
Impact: De studie laat zien dat stoppen met eerstelijns MS-medicatie, zelfs na meer dan vijf jaar stabiele ziekte, kan leiden tot terugkeer van ontstekingsactiviteit. Tegelijkertijd kreeg meer dan 75% van de patiënten geen nieuwe ziekteactiviteit na het stoppen. Dit betekent dat stoppen mogelijk voor sommige patiënten een optie kan zijn, maar alleen met zorgvuldige afweging en intensieve klinische en radiologische monitoring. De resultaten helpen artsen en patiënten beter geïnformeerde beslissingen te nemen over het al dan niet stoppen van behandeling.
Nieuwsberichten:
Dit onderzoek wordt geëvalueerd door zorgevaluatienederland.nl. Een zorgevaluatieproject bepaalt de effectiviteit, veiligheid, kosten en belasting van de verschillende behandelingen of vormen van diagnostiek en duurt vaak enkele jaren. Uiteindelijk worden de uitkomsten uit zorgevaluatie beschikbaar gesteld aan patiënten, artsen, ziekenhuizen, zorgverzekeraars en overheid. Deze kennis moet er voor zorgen dat patiënten ook echt de best mogelijke zorg krijgen.
Projectnummer: 17-992
